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短期胰岛素泵在2型糖尿病中的应用

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-03-02  来源:本站  作者:本站编辑  浏览次数:1
核心提示:在2型糖尿病病程的早期,对于初诊血糖较高的患者予短期胰岛素强化治疗,可改善胰岛细胞功能,减少IR,改善血糖控制,带来血糖缓解。19

在2型糖尿病病程的早期,对于初诊血糖较高的患者予短期胰岛素强化治疗,可改善胰岛β细胞功能,减少IR,改善血糖控制,带来血糖缓解。1997年,Ilokva等就报道了饮食控制欠佳的新诊断2型糖尿病患者,经短期胰岛素强化治疗诱导出长期血糖缓解。研究显示,入选138例FPG≥1.1mmol/L的新诊断2型糖尿病患者,发现2周的持续皮下胰岛素输注CSI)强化治疗能改善包括急性胰岛素分泌(AR)、胰岛B细胞功能指数(HOMA3)、胰岛素原/胰岛素比值(PI/1)的胰岛B细胞功能指标,改善胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并使近半数患者(47.2%)获得1年以上的血糖缓解,一项多中心随机对照研究对胰岛素强化治疗(每日多次注射及CSI和口服降糖药进行了对比,发现在新诊断糖尿病患者中,胰岛素强化治疗在改善胰岛细胞功能和IR方面优于口服降糖药,并使更多患者获得1年以上的血糖缓解(44.9%51.1%ws26.7%,P=0.0012)。对新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的文献进行系统回顾分析,结果发现,给予2-3周的短期强化治疗后,稳态模型评估的胰岛β细胞功能较基线改善,稳态模型评估的IR则降低。这些结果提示胰岛素强化治疗能改善2型糖尿病早期的病理生理,可能成为改变糖尿病自然进展的一种治疗策略。对接受了早期胰岛素强化治疗的新诊断患者进行分析,起病时较年轻、BM高、治疗前后血糖及HbA1c较低、血糖达标快的患者更容易获得更长的血糖缓解5,洽疗后患者对疾病的态度、管理能力也是血糖缓解的重要影响因素,其后,针对2型糖尿病的主要病理生理机制—胰岛8细胞功能衰竭和IR,进行CSI联合口服降糖药的短期胰岛素强化治疗的探素。与单纯CSI相比,联用二甲双胍能显著缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量,AIR、HOMA-B等胰岛B细胞功能指标改善也更明显而联用罗格列酮则可减少与骨骼肌IR相关的骨骼肌细胞内指质(IMCL)的含量口,说明胰岛素联合口服降糖药治疗能更进一步改善胰岛B细胞功能和IR.

 
 
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